Tem sido cada vez mais expressivo o número de pacientes que recorrem à cirurgia
bariátrica e engravidam depois do procedimento. Este é um fato importante, tendo em vista que mais de 80% das cirurgias bariátricas são
realizadas em mulheres, que estão em plena idade fértil. Os benefícios do procedimento são muitos e
amplamente conhecidos, no entanto, os obstetras devem ficar atentos a possíveis
complicações neste grupo de pacientes.
O cirurgião-geral do Hospital e
Maternidade Santa Joana, Dr. Sérgio Lucchesi, explica que embora o procedimento
cirúrgico seja muito seguro atualmente e realizado por via laparoscópica, na maioria
das vezes, existem as chamadas complicações tardias da cirurgia. ‘’A mais grave
é a torção do mesentério. Com a demora do diagnóstico, o intestino poderá
sofrer uma isquemia que, senão operada a tempo, pode levar a situações
graves’’, afirma o cirurgião.
Diante desses casos, pacientes e
obstetras devem ficar atentos aos sintomas de uma possível complicação. ‘’Os
mais frequentes são dores e distensões abdominais, além de vômitos. Em geral,
após os quatro meses de gestação, quando o útero já está bastante aumentado e
pode pressionar outros órgãos internos’’, diz o profissional.
A atenção deve ser redobrada,
pois esse tipo de complicação não aparece no exame de ultrassonografia, apenas
em exames de raios-X ou tomografia, que não são aconselhados durante a
gestação. Diante isso, o método diagnóstico mais indicado é a ressonância
magnética com o elemento químico chamado gadolínio, que representa menos risco,
por conta da menor radiação.
Para evitar essas complicações
durante a gestação, o especialista recomenda que a mulher espere pelo menos 18
meses após a cirurgia bariátrica antes de tentar uma gestação. Nesse grupo de pacientes, a perda de peso é
bastante expressiva, às vezes superando uma redução de 40kg a 50kg. ‘’Esse quadro
pode levar à desnutrição. É comum que essas mulheres apresentem falta de
proteínas, de vitaminas, de ácido fólico e isso pode prejudicar a saúde dela e
a do bebê, se a gravidez ocorrer logo após a cirurgia. Esta é uma orientação
importante que os obstetras devem transmitir a essas pacientes’’, finaliza o
médico.
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